STUDY ON THE CONSIDERATION OF CARDIAC ARRHYTHMIAS AS A CAUSE OF STROKE IN BURUNDI

ARAKAZA Arnaud; MD.

Retrospective study on 156 cases collected at the Military Hospital of Kamenge and the Prince Regent 

Charles Hospital; then a prospective study on 50 doctors; generalists in Burundi (Bujumbura town hall, 

Gitega, Kayanza, Cankuzo, Bururi, Mwaro)

ABSTRACT

Objectives: Ischemic stroke (DALY) is estimated at 80% of strokes and are secondary in 20% of cases from a cardioembolic origin. The purpose of our work is to see the place of cardiac arrhythmias in the etiological investigation of stroke in some hospitals of the City of Bujumbura and to assess the knowledge of general practitioners on the etiological investigation of stroke.

PATIENTS AND METHODS: On the one hand it is a quantitative retrospective study carried out over a period of 3 years (January 2015- January 2018) collecting stroke cases in the Internal Medicine Department of the Kamenge Military Hospital and Prince Regent Charles Hospital. All our patients have systematically had a brain scan confirming a stroke

Results: One hundred and fifty-six patients were treated. The average age of the patients was 64 years with a clear predominance of men (54.4%). DALYs had a 76% rate on 24% for hemorrhagic stroke, the pulse was obtained in 99% of cases, the pulse rate was specified in only 12.82%, the command of ECG at entry was low with only 28.85%, the order the ECG throughout the duration of hospitalization was 90%, the rate of order of the echo at the entrance was 28%, the echo control during all length of hospitalization was 86%, cardiac arrhythmia was documented in 90% of cases during all duration of hospitalization

Results for the qualitative study: This is a prospective study opened to general practitioners; carried out over a period of one month (December 2018), the exercise seniority varies from 1 to 26 years, the female predominates with 52% against 48% of the male sex, the majority of general practitioners practicing in the capital city of Bujumbura with 58% while general practitioners practicing in the interior occupy 42%

High blood pressure predominates in the etiologies of stroke with 82%, emboligenous heart disease  occupy the second position with 22%, hemiplegia is the most researched element by GPs on physical examination with 78%, only 20% of doctors surveyed think that it is necessary to look for a cardiac arrhythmia, HTA is the first factor found at 84%, the most requested complementary examination is the brain scanner with 100%, the ECG is requested by only 28 % of GPs surveyed, echo with 20%, 74% of general practitioners surveyed think of asking for a cardiologist opinion, the result of the brain scanner is the dominant criterion of setting anticoagulant with 72%, only 10% of GPs surveyed think of CHA2DS2-VAS score.

Conclusion: At the end of our study we find out that cardiac arrhythmias are not investigated at the right time of stroke, GPs surveyed give little room for cardiac arrhythmias in the etiological investigation of stroke, cardiovascular exploration remains essential in the etiological assessment of any ischemic stroke, the realization of the ECG from the patient's arrival to the emergency should be systematic as ASA recommends, The cardiologist occupies a very important place in the multidisciplinary management of patients admitted for a cerebrovascular event.

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ETUDE SUR LA CONSIDERATION DES ARYTHMIES CARDIAQUES COMME CAUSE D’AVC AU BURUNDI 

RESUME

Objectifs : Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) sont estimés à

80 % des AVC et sont secondaires dans 20 % des cas à une origine cardioemboliques. Le but de notre travail est de voir la place des arythmies cardiaques dans l’enquête étiologique des AVC dans certains hôpitaux de la Mairie de Bujumbura et d’évaluer la connaissance des médecins généralistes sur l’enquête étiologique des accidents vasculaires cérébraux.

Patients et méthodes : D’une part il s’agit d’une étude rétrospective quantitative réalisée sur une période de 3 ans (Janvier 2015– Janvier 2018) colligeant les cas d’AVC au service de médecine interne de l’hôpital militaire de Kamenge et de l’hôpital prince régent Charles. Tous nos patients ont eu systématiquement un scanner cérébral confirmant un AVC

Résumé

Résultats : Cent cinquante et six patients ont étés colligés. La moyenne d’âge des patients était de 64 ans avec une nette prédominance masculine (54,4 %). Les AVCI avait un taux de 76% sur 24% pour les AVC hémorragiques, la prise de pouls a été faite dans 99% des cas, le rythme du pouls a été précisé dans seulement 12,82%, la commande l’ECG à l’entrée était faible avec seulement 28,85%, la commande l’ECG pendant toute la durée de l’hospitalisation est de 90%, le taux de commande de l’écho cœur à l’entrée est de 28%, l’écho cœur commande pendant toute la durée de l’hospitalisation est 86%, l’arythmie cardiaque est documentée dans 90% des cas pendant toute la durée de l’hospitalisation

Résultats pour l’étude qualitative : Il s’agit d’une étude prospective aux près des médecins généralistes réalisée sur une période d’un mois Décembre 2018ans (Décembre 2018), l’ancienneté d’exercice varie de 1 à 26 ans, le sexe féminin prédomine avec 52% contre 48% du sexe Masculin, la majorité des médecins généralistes exerçant dans la capitale de Bujumbura avec 58% alors que les médecins généralistes exerçant à l’intérieur du pays occupent 42%

L’hypertension artérielle prédomine dans les étiologies d’AVC avec 82%, les cardiopathies emboligène occupent la deuxième position avec 22%, l’hémiplégie est l’élément le plus recherche par les médecins généralistes à l’examen physique avec 78%,seulement 20% des médecins enquêtés pensent qu’il faut chercher une arythmie cardiaque, HTA est le premier facteur retrouvé à 84%, l’examen complémentaire le plus demande est le scanner cérébral avec 100%, l’ECG est demandé par seulement 28% des médecins généralistes enquêtés, l’écho cœur avec 20%,

74% des médecins généralistes enquêtés pensent demander un avis au cardiologue, le résultat du scanner cérébral est le critère dominant de mise sous anticoagulant avec 72%, seulement 10% des médecins généralistes enquêtés pensent au score de CHA2DS2-VAS

Conclusion : Au terme de notre étude nous constatons que  les arythmies cardiaques ne sont pas investigues au bon moment de l’AVC, les médecins généralistes enquêtés donnent peu de place aux arythmies cardiaques dans l’enquête étiologique des AVC, les explorations cardiovasculaires demeurent incontournables dans le bilan étiologique de tout AVC ischémique, la réalisation de l’ECG dès l’arrive du malade aux urgences devrait être systématique comme le recommande ASA, Le cardiologue occupe une place très importante dans la PEC multidisciplinaire des patients admis pour un événement vasculaire cérébral.

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