ACCOUCHEMENT SUR UTERUS UNI CICATRICIEL (DELIVERY ON A SCARRED UTERUS)

NIYIGENA Sylvie; MD.

A 10 Month Retrospective Study (From January 1st to October 31, 2017). About 296 Collected Cases at the maternity of the HEK and CVN - BURUNDI

SUMMARY

A retrospective study was conducted at Van Norman Clinic and Kibuye Hope Hospital from January 1 to October 31, 2017. The objectives were to quantify the frequency of labor trial and vaginal deliveries at HEK and CVN after a one-scarred uterus.
The indication of the labor trial was raised to 38.2% of the parturients in our study with a success rate of 66.4%. The procedure was spontaneous in 99 cases with a rate of 87.6% and initiation by oxytocin was performed in 14 cases or 12.4%. Out of a total of 296 deliveries, c-section was required for delivery in 221 cases, including 88 cases or 39.8% for planned c-section, 95 (43%) cases for emergency c-section and 38 cases or 17.2% for c-section caesarized after a failed labor trail.
The main indications for emergency c-section were SFA, RPM and pre-rupture syndrome, which accounted for 17.9%, 16.8% and 16.8% respectively. C-section indications after a failed labor trial were dominated by stationery dilation, labor dystocia, and hypokinesia, which were found in 52.6%, 15.8%, and 13.1%, respectively. There was not cases of maternal death in the study and no cases of uterine rupture. But we found 17 cases of adhesions, 3 cases of dehiscence, 1 case of placenta accreta and 1 case of bleeding. As for the fetal assessment, we recorded 2 stillbirths, i.e 0.9% and 3 early neonatal deaths, with a rate of 1.3% following fetal distress.


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Etude Rétrospective sur 10 Mois (Du 1 Janvier au 31 Octobre 2017). A Propos de 296 Cas Colligés à la Maternité de l’HEK et CVN - BURUNDI


RESUME

Du 1er janvier au 31 octobre 2017 nous avons mené une étude rétrospective à la clinique Van Norman et à l’Hôpital Espoir de Kibuye. Les objectifs étaient de Quantifier la fréquence des épreuves utérines et des accouchements par voie basse sur utérus uni cicatriciel à l’HEK et à la CVN. L’indication de l’épreuve utérine s’est posée chez 38,2% des parturientes de notre étude avec un taux de réussite de 66,4%. Le mode de mise en travail a été spontanée dans 99 cas avec un taux de 87,6% et le déclenchement par ocytocine a été réalisée dans 14 cas soit 12,4%. Sur un total de 296 accouchements, la césarienne a été nécessaire pour accouchement dans 221 cas dont 88 cas soit 39,8% pour césarienne programmée, 95 cas soit 43% pour césarienne en urgence de 1ére intention et 38 cas soit 17,2% étaient césarisées après épreuve utérine. Les principales indications de césarienne réalisée en urgence de 1ére intention étaient la SFA, la RPM et syndrome de pré-rupture qui représentaient respectivement 17,9%, 16,8% et 16,8%. Les indications de césarienne réalisée après épreuve utérine étaient dominées par la dilatation stationnaire, le défaut d’engagement à dilatation complète et hypocinésie qui sont rencontrées respectivement dans 52,6%, 15,8% et 13,1%. Dans notre étude, nous n’avons noté aucun cas de décès maternel et aucun cas de rupture utérine. Mais nous avons mis en évidence 17 cas d’adhérences, 3 cas de déhiscence, 1 seul cas de placenta accreta et 1 seul cas hémorragique. Quant au bilan fœtal, nous avons enregistré 2 mort- nés soit 0,9% et 3 décès néonatal précoces avec un taux de 1,3% suite à la souffrance fœtale. Lire pdf