ACUTE BRONCHIOLITIS IN INFANTS: EPIDEMIOLOGICAL, CLINICAL, THERAPEUTIC AND EVOLUTIVE ASPECTS

BUTOYI Hussein; MD.

Descriptive retrospective study from June 1, 2017 to May 31, 2018 on 260 cases collected at HEK, CVN and CPLR - BURUNDI.

ABSTRACT

Introduction: Acute bronchiolitis in infants is a common pathology in pediatric, it is a condition whose care is multidisciplinary and involves many health system actors, standardized care protocols are published, but those that are not applied in Burundi. A descriptive retrospective study was carried in infants under 2 years of age during one year (1st June 2017 to May 31, 2018).

Objectives: To describe the epidemiological, clinical and evolutionary aspects of bronchiolitis infancy in Burundi.

Methodology: In our study, we included all hospitalized infants for which diagnosis of acute bronchiolitis of infants was retained. Questionnaire was used in data collection. Data entry and processing were made using Epi.info, Microsoft Excel and Word 2016 softwares.

Results: Our study included 260 infants. The average age was 10.6 months with a sex- ratio of 1.4. The reason for consultation was cough (91.54%), and / or fever (69.62%), dyspnoea (68.08%), ENT signs (29.23%), respiratory distress (14.23%) and crankiness or tiredness signs (65.58%).

Complementary examinations: In our study, complementary examinations commonly requested in an infant with acute bronchiolitis were CBC, CRP in case of fever. Standard chest X-ray was rarely requested.

Treatments: In our study, rehydration was initiated at hospitals 2 and 1 respectively 71.72% and 56% of cases, unlike Hospital 3, i.e. 35.82% of cases. Oxygen therapy was more established in hospital 2 (76.77% of cases) than in hospitals 1 and 3 respectively (47.87% and 59.70% of cases). Rhino-pharyngeal disobstruction and Respiratory Physiotherapy, were not prescribed at Hospital 3 (P <0.0001). Antibiotic therapy was the most used treatment in the vast majority of cases in these three hospitals with over 80% of cases. Corticosteroids were more used in the hospital-3 (83.58%) of cases and hospitals 1 and 2 respectively 50% and 16% of cases. Erythromycin was only prescribed in hospital-2. Aminophylline was not administered in any case at Hospital-1, unlike hospitals 2 and 3 respectively 1.01% and 4.48% of cases. A long hospital stay of > 14 days was observed in infants the age group was between (0-6 months) and 100% of cases (P = 0.17634). Death rates were distributed to hospitals 1 and 2, respectively, 4.26% and 3.03% of case. 

Conclusion: infants were treated very differently, some treatment as antibiotics, corticosteroids, B-mimetics, were prescribed systematically in some cases of infants. This practice is contrary to the International recommendations. The protocol of standardized support is desirable.

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BRONCHIOLITE AIGUE DU NOURRISSON : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS

Etude rétrospective descriptive du 1er Juin 2017 au 31 Mai 2018 à propos de 260 cas colligés à  l’HEK, la CVN et la CPLR - BURUNDI.

RESUME

Introduction : La bronchiolite aiguë du nourrisson est une pathologie fréquente en pédiatrie, c’est une affection dont la prise en charge est multidisciplinaire et fait intervenir de nombreux acteurs du système sanitaire, des protocoles de prise en charges standardisées sont publiés, mais ceux qui ne sont pas appliqués au Burundi. Une étude rétrospective descriptive a été réalisée chez les nourrissons de moins de 2 ans durant une année (1 er Juin 2017 au 31 Mai 2018). 

Objectifs : Décrire les aspects, épidémiologiques, cliniques et évolutifs de la bronchiolite aiguë du nourrisson au Burundi. 

Méthodologie : Dans notre étude, nous avons inclus tous les nourrissons hospitalisés pour lesquels le diagnostic de la bronchiolite aiguë du nourrisson a été retenu. La collecte des données faite à l’aide d’un questionnaire. La saisie et les traitements des données ont été effectués à l’aide de logiciel epi.info, Microsoft Excel et Word 2016. 

Résultats : Notre étude a inclus 260 nourrissons. L’âge moyen de 10,6 mois avec un sex-ratio de 1,4. Le motif de consultation était une toux (91,54%), et\ou fièvre (69,62%), dyspnée (68,08%), signes ORL (29,23%), détresse respiratoire (14,23%) et signes de lutte (65,58%). 

Examens complémentaires : Dans notre étude, les examens complémentaires couramment demandés chez un nourrisson souffrant de la bronchiolite aiguë étaient la NFS, la CRP en cas de fièvre. La radiographie thoracique standard était rarement demandée. 

Traitements : Dans notre étude, la réhydratation était initiée aux hôpitaux 2 et 1 respectivement 71,72% et 56% des cas contrairement à l’Hôpital 3 soit 35,82% des cas.  L’Oxygénothérapie était plus instaurée à l’hôpital 2 (76,77% des cas) qu’aux hôpitaux 1 et 3 respectivement (47,87% et 59,70% des cas). La DRP et la Kinésithérapie respiratoire, n’étaient pas prescrites à l’hôpital 3 (P<0,0001).  L’Antibiothérapie était le traitement le plus utilisés dans la grande majorité des cas dans 

ces trois hôpitaux avec plus 80% des cas. Les corticoïdes étaient plus utilisés à l’hôpital 3 soit 83,58% des cas qu’aux hôpitaux 1 et 2 respectivement 50% et 16% des cas. L’érythromycine était seulement prescrite à l’hôpital 2. L’aminophylline n’as pas été administré en aucun cas à l’hôpital 1, contrairement aux hôpitaux 2 et 3 respectivement 1,01% et 4,48% des cas. Une durée d’hospitalisation longue soit >14jours était constatée chez les nourrissons dont la tranche d’âge était comprise entre (0-6 mois) soit à 100% des cas (P=0,17634).  Les taux des décès étaient repartit aux hôpitaux 1 et 2 respectivement 4,26% et 3,03% des cas. 

Conclusion : les nourrissons étaient traités très différemment, certains traitement comme les antibiotiques, les corticoïdes, les b-mimétiques, étaient prescrits systématique dans certains cas des nourrissons. Cette pratique est contraire aux recommandations internationales.  Le protocole de la prise en charge standardisée est souhaitable. 

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